DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR

DEFINICION: ES UN TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO que se caracteriza por un  estado de tristeza enlentecimiento físico e intelectual y falta de motivación. Se da un exceso de ideas pesimistas y de desesperanza. Se altera el sueño, el apetito y la capacidad de concentrarse.

ETIOLOGIA: no existe una única causa de la depresión sino que más bien parece ser el resultado de una combinación de factores genéticos, bioquímicos y psicológicos. Las imágenes por resonancia magnética han demostrado que el cerebro de la persona con depresión luce diferente del quien no la padece porque las investigaciones indican que la depresión son trastornos del cerebro. Las áreas del cerebro responsables de la regulación del ánimo, pensamiento, apetito y comportamiento parecen no funcionar con normalidad, además hay importantes neurotransmisores que parecen no estar en equilibrio. Algunos tipos de depresión pueden tener una regulación genética. Los traumas, la pérdida de un ser querido, una relación dificultosa u otra situación estresante pueden provocar un episodio de depresión. Tiene una causa bio-psico-social. Los adultos mayores pueden estar tomando medicamentos cuyos efectos secundarios contribuyen ala depresión.

FISIOPATOLOGIA: existen elementos biológicos o factores hormonales y fiscosociales que afectan directamente los neurotransmisores del organismo. Las alteraciones del amigadalo-hipocampo, el hipotálamo, los ganglios basales provocan alteraciones en los neurotransmisores. Niveles anormales de serotonina, norepinefrina y dopamina son importantes en la fisiopatología. Serotonina: ejercen acción en la conducta, movimiento, apetito, ciclo sueño-vigilia. Noradrenalina: la actividad de las neuronas del locus coerelus aumenta significativamente en la vigilia y antes de situaciones de estrés. Dopamina: participa en el estado de mantenimiento de alerta, la dopamina y serotonina tienen influencia en los patrones de conducta.

FARMACOTERAPIA: objetivo: normalizar los neurotransmisores principalmente la serotonina y la noradrenalina. Antidepresivos triciclicos: inhiben la recaptacion de neurotransmisores y aumentan su concentración: imipramina, amitriptilina, doxepina, nortriptilina. Antidepresivos heterociclicos: amoxapina, maprotilina, miancerina, trasodona, valantaxina. Inhibidores de la monoaminoxidasa: actúan aumentando la concentración de neurotransmisores mediante la inhibicion de la MAO que interviene en su metabolismo: tranikcipromina.

DIAGNOSTICO MEDICO: la depresión en el anciano con frecuencia difiere en su presentación, hay menor comorbilidad que oculta y disimula manifestaciones a través de quejas somáticas así como deterioro cognoscitivo. Hay cambios bruscos en la energía y tienen una sensación de agotamiento. el insomnio es un síntoma de trastornos del estado de ánimo.

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